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眼眶血管異常

時間:2012-05-14 來源: 愛爾眼科

  一、概述

  常見的眼眶血管異常有兩種。

  1、頸動脈——海綿竇瘺 它是頸內或頸外動脈的腦膜支與海綿竇之間形成了異常通道,當動脈血灌注到海綿竇時,使海綿竇和眶上下靜脈內壓力增加而擴張,并逆行流人眼眶靜脈系統。此種病例2/3有外傷史,1/3為白發性。

  2、眼眶靜脈曲張 它是一種眼眶內的血管畸形。

  二、診斷標準

  1、頸動脈——海綿竇瘺

  (1)眼瞼及球結膜血管擴張。

  (2)眼底靜脈增粗,可發生靜脈栓塞。

  (3)虹膜新生血管,可引起繼發性青光眼。

  (4)搏動性眼球突出,患者患側能聽到隆隆聲,聽診器置于眶部可聞及吹風樣雜音,用手壓迫同側頸動脈則可使搏動消失。

  (5)CT及MRI可顯示眼上及眼下靜脈擴張彎曲,DSA(數字減影血管造影)可顯示擴大的海綿竇及眼靜脈。

  2、眼眶靜脈曲張 體位性眼突和眼球內陷是其特點。仰頭直立時患側眼球因球后脂肪長期受畸形血管的壓迫發生萎縮而出現內陷,側臥低頭彎腰或用力憋氣時則眼球明顯突出,甚或伴眼脹痛及頭痛、嘔吐。俯臥位眼眶CT片可清楚顯示眼眶的畸形血管(圖4 -219A,B)。



  三、處理原則

  1、頸動脈——海綿竇瘺 采用介入法治療,在X線監視下,經股動脈或眼上靜脈插管,將可脫性球囊注入至海綿竇,以阻塞漏口。

  2、眼眶靜脈曲張

  (1)一般采取保守療法,嚴格控制工作和起居時體位。

  (2)位置表淺。范圍不大者可手術切除,但易出血,且復發率高。

  (3)病情嚴重者可采取栓塞治療:根據病變位置和范圍,開眶暴露畸形血管,直接向畸形血管內注入33%混合膠,即1ml丙烯酸酯膠(Acrylic Glue,Glubran z)+2ml碘化油(Lipiod)配制而成,注射后5-10s即開始凝固,形成硬結團塊。一個點注射不超過1ml,一次治療量不超過3ml。

  四、治愈標準

  1、癥狀消失。

  2、半年內。

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