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眼眶炎癥

時間:2012-05-14 來源: 愛爾眼科

  一、概述

  眼眶炎癥一般可分為三種,即,

  1、眶蜂窩織炎:為眼眶軟組織的急性炎性疾病,多是由副鼻竇炎癥、牙齒感染、外傷、手術后引起的繼發性感染。

  2、海綿竇血栓形成:多為眶周感染,通過眶靜脈而達到海綿竇所致,也有可能是眶蜂窩織炎的一種并發癥。

  3、炎性假瘤:是眶部的一種慢性非特異性炎癥,有些病例可能有急性眶蜂窩織炎的發作史。病理改變可分為淋巴細胞浸潤型和纖維組織增生型兩個主要類型及若干中間型。它亦可能累及眼肌或淚腺。

  二、診斷標準

  1、眶蜂窩織炎

  (1)眶部疼痛,眼瞼及球結膜充血水腫,甚或球結膜突出于瞼裂外,眼球突出及運動受限,可伴視力減退。

  (2)眶尖部受累者可出現眶尖綜合征。

  (3)臨近副鼻竇或牙槽可能同時存在病變。

  (4)B超檢查,早期可發現球后組織的炎性改變,晚期可發現形成的膿腔(圖4 -217A,B,C,D)。



  2、海綿竇血栓形成

  (1)臨床表現類似于眶蜂窩織炎,但此眶蜂窩織炎更急迫更明顯。

  (2)50%可擴散到雙眼。

  (3)患眼耳后乳頭水腫或第二眼出現外直肌麻痹,則更有助于診斷。

  (4)可出現全身中毒癥狀和腦膜刺激癥狀,常危及到生命。

  3、炎性假瘤

  (1)多數情況其臨床表現類似于腫瘤,即眼球突出,有時可捫及腫塊,但病理檢查為炎性病變。

  (2)眼眶CT檢查發現團塊狀高密度陰影,邊界不清,形狀不規則。(3)有時可發現淚腺腫大,眼外肌增粗。

  三、處理原則

  1、眶蜂窩織炎

  (1)以靜脈給藥方式應用足量抗生素和類固醇類激素。

  (2)眼部涂抗生素眼膏保護角膜。

  (3)尋找病因并進行治療。

  (4)用B超監視眶內炎癥,如有膿腫形成,及時抽吸出膿液。

  2、海綿竇血栓形成:一旦確診,應與神經外科醫師協同處理,并轉ICU病房進行觀察和搶救。

  3、炎性假瘤

  (1)眶CT片顯示為彌漫性者以應用激素進行藥物治療為主。

  (2)眶CT片顯示為團塊狀者可進行手術摘除,術中即于眶內注射曲安奈德40mg進行后續治療。

  四、治愈標準

  1、臨床癥狀消失。

  2、半年內。

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